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提高美国试管婴儿成功率?专家:需要个性化促排方案
时间:2022-08-28    点击:837次
【代生找妈妈】

在试管助孕期间试管婴儿促排方案常见的有哪几种?在做试管婴儿前我们经常听到各种各样的促排方案,常常使很多人十分迷惑。其实在我们做试管的时候,医生回根据个人具体情况制定具体的促排方案,在促排期间药物种类、用药剂量等也将根据情况进行适当调整,以提高试管成功率。

长方案促排

长方案用药时间长,需要4周左右。

过程:

长方案分为2大阶段,第一阶段是降调节治疗,降调药物一般指促性腺激素激动剂(GnRH-a),方法是1次性肌肉注射1.25-3.75mg的长效注射液(GnRHa)或每日皮下注射0.1mg的短效注射液至注射HCG前停止使用。在月经周期的黄体中期(排卵后3-7天)开始为期14-21天。主要目的是抑制卵泡生长,就像跑步比赛一样,用绳子把大家都压到起跑线之后。

第二阶段是促排卵治疗,卵泡都整齐的位于起跑线上,在于月经第2天开始使用促排卵药物的作用下一期生长,促排卵药物一般是指促性腺激素。8-12天后卵泡达到18-20mm,即成熟卵泡的大小就可以安排取卵手术了。

适应人群:

长方案的优点在于卵泡同步,大小相对均匀,体内激素水平稳定。对于年纪轻,比如35岁,卵巢条件好,卵巢功能基本指标正常的患者可以使用此方案

短方案促排

相比较长方案,短方案没有降调节阶段,直接开始用促排药物。

过程:

月经周期第2天开始使用GnRHa,同时给予促性腺激素至注射HCG止,8-12天后卵泡达到成熟卵泡的大小,安排取卵手术。短方案就像卵子没有起跑线的赛场,大家随意站队,发令枪一响,都开始跑。

适应人群:

短方案主要利用了GnRHa使用后的一过性FSH、LH的急剧释放效应,减少外源性促性腺激素的用药量及用药时间。治疗卵泡相对多,没有抑制的过程。对于年龄35岁,或卵巢储备功能比较弱,卵巢功能比较差,使用长方案后卵子数变得很少的患者一般建议选用短方案。

拮抗剂方案

巴拮抗剂方案是不需要控制女性垂体进行降调的环节,通过使用GnRH来抑制LH早熟的一种排卵方案。

过程:

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月经来潮第3天检测血清激素、阴道B超,评估卵巢基础状态,条件适合时开始应用促排卵药物促排,促排期间监测阴道B超及性激素,卵泡直径增长至12mm以上时加用GnRH拮抗剂,持续应用至夜针日,待卵泡直径大于18mm时予以绒促性素扳机,夜针后36小时取卵。

适应人群:

拮抗剂方案适用于以下不孕不育女性:

1.卵巢早衰患者;

2.卵巢储备能力低下患者;

3.高龄患者;

4.多囊卵巢综合征患者;

5.卵巢反应不良患者。

微刺激方案

微刺激方案,简称:微促。是指采用小剂量药物和温和的促排手段,每次获得数量少但平均质量更高的卵子。微刺激促排更关注质量而非数量。

过程:

微刺激方案前期以口服药为主,月经第8天开始注射,针剂一般在150单位左右。据统计3-5个优质卵子就可以生出一个孩子。即便用大促促排出10-20个卵子,通常也只有第一梯队的3-5个卵子是最好的,后边大多会在培养和移植中掉队。微刺激就像是将快跑高耗能变成了慢跑拼耐力。对于大龄、卵少、多次失败的人群来说,一般3个周期左右可以获得足够好的胚胎。

适应人群:

建议以下三类患者考虑微刺激方案:

1.自身卵巢功能不稳定担心试管对卵巢有损伤的患者;

2.卵巢功能降低,卵子储备不足的患者;

试管婴儿促排方案常见的有哪几种?

一、试管婴儿长方案

长方案是最常用的一种方案,稳定性好,卵泡发育同步,胚胎质量好。通常在排卵后5天(或注射妈富隆等避孕药还剩5片时)开始每天注射短效曲普瑞林,一般使用半个月左右,达到降调标准后再同时加用长囊剂直到卵泡成熟。

此方法对卵巢功能正常的患者及卵巢功能较差或多囊卵巢患者(除卵巢早衰或高龄患者外)均非常适用试管婴儿的费用多少。

二、试管婴儿短方案

这一方案主要利用了GnRHa使用后短暂释放FSH和LH的作用,从而减少了外源性*****的用量和使用时间。对促排卵反应不良的长程患者,宜采用短程方案。也就是说适合年龄较大或卵巢反应较差的女性。

该方案操作简单,疗程短。治疗开始时使用药物,15~20天完成一疗程。对于病人的工作生活经常有特别的安排,或者前一个周期使用长计划或其他计划效果不佳。在保证女性卵泡数量的同时,避免长方案对卵巢功能的过度抑制,从而导致产卵量减少。

三、试管婴儿超长方案

经期开始于第2天,服用GnRHa,1~2次后,在月经来潮后第2天接短法。子宫内膜异位症患者多采用超长方案,有助于提高卵子质量和改善内膜环境。

该方案主要适应子宫内膜异位,子宫腺肌症,子宫粘膜病变(如子宫内膜息肉,子宫内膜异常增生)。而且还能改善激素水平,改善盆腔环境,子宫内膜环境。

四、试管婴儿拮抗剂方案

经期1-3天抽血,B超检查,开始用促排卵药治疗,每3-5天复查血液,继续用促排卵药治疗(平均10天左右),B超检查卵泡成熟,当晚注射HCG,36小时左右取卵,3-5天移植胚胎,14天验尿,看妊娠结果,阳性者抽血,确诊怀孕后进行安胎,在验孕阳性后21天复查B超(看胎)。

3.大龄患者,针对40岁以上的大龄患者。

【艾滋病代生】


参考资料

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