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试管移植第3天胚胎好,还是第5天囊胚好?
时间:2022-09-03    点击:429次

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对于受到不孕不育问题困扰的准父母来说,借助试管婴儿技术完成宝宝梦想是科学的助孕手段。而在一、二、三代试管婴儿技术中,无论使用哪一代,胚胎的培育无疑都是重中之重。在过去,我们只能移植培养到1-3天的胚胎,这些胚胎被称为“卵裂期”胚胎。而随着试管婴儿技术和实验室设备的迅速发展,如今,技术更加完善先进的第三代试管婴儿技术已经可以做到将胚胎培养到第5-6天的囊胚阶段,再进行移植从而提升试管成功率。

囊胚培育的优势体现

通常,在美国进行的是囊胚培育,专家将受精卵培育至第五天(头一天分裂为2个细胞,第二天分裂为4~6个细胞的实心细胞团;第三天分裂为8~12个细胞的早期胚胎;第四天则形成桑葚胚,进行高倍分裂期,胚胎的发育潜能会被大大激发,各个细胞开始加倍分裂,胚胎形态、结构都将发生巨大改变;到了第五天,形成由100多个细胞组成的囊胚。在这个过程中,若是自身存在缺陷、发育潜能差的胚胎会因此发育缓慢、停滞甚至死亡。所以这也是一个优胜劣汰的过程,只有相对优质的胚胎才能顺利生长成为囊胚。

早期胚胎与囊胚的不同之处

与早期相胚胎相比,囊胚能够清晰分化为滋养层细胞(未来形成胎盘)和内细胞团(将来发育成胎儿),其形态结构更稳定、生命力也更加旺盛、活性更强,同时也基于均是由全能细胞组成,具有非常好的发育潜能,故而着床能力也会非常强。此外,囊胚也更符合子宫生理状态,植入后能够与子宫内膜呈现同步趋势,更容易继续生长发育。因此,选择第五天的囊胚进行移植着床率和妊娠率便会明显提高。

试管移植第3天胚胎好,还是第5天囊胚好?

早期胚胎,由8~12个细胞组成,造成了结构极其不稳定、生命力也非常脆弱,活性不强不易着床。于胚胎未来发育潜能也存在局限,加上技术设备等有待提高,不能满足囊胚培育的基本要求,所以只能从早期胚胎的细胞中任意提取1-2个细胞进行基因筛查,如此提取的细胞则极易会对胚胎造成损害。据了解,在国内试管进行早期胚胎移植,不仅着床率低,且常常导致停胎育、流产甚至直接不能着床等不良结局。

注:在试管婴儿周期中,获得健康的卵子与精子是实现高成功率的关键,以此提高试管受孕率以及拥有一个健康的宝宝。所以,美国专家会先通过合理促排获得成熟优质的卵子,以及运用美国全新的精子洗涤技术确保精子的质量,再借助单精子注射技术提高受精率,为培育更多的囊胚提供有利基础。

所以,相较于早期胚胎,将囊胚进行移植,着床率更高。不仅如此,囊胚由于细胞分化明显、结构完整等优点,所以提取囊胚的儿外围细胞进行基因检测,可确保囊胚的质量不受任何影响。故,保证了胚胎完整性。

赴美试管-宝宝健康的保障

赴美试管助孕,宝宝健康的保障关键在于第三代试管婴儿技术,所以需要提取囊胚的外围细胞,运用PGS/PGD基因筛查诊断技术对其23对染色体结构和数目进行检测,分析对比是否存在数目增加、缺失、重复和易位等异常情况,从而筛选健康的囊胚。或是对基因突变点进行检测,诊断是否携带遗传缺陷的基因或可能导致特定致病基因突变,从根源上保障了胎儿不受遗传疾病的影响,将优质健康的囊胚进行植入女性的良好子宫,提高妊娠质量以及试管婴儿的成功率。

美国-囊胚培育成功的基础

美国能够实现五天的囊胚培育,这主要得益于拥有的3所高端的胚胎实验室,均配有保温箱、乳化器、CodaAir空气净化系统等医疗设备都是国际超高标准,处于行业前沿水平,并且HRC每年还会花费重金进行设备的更新、升级。尤其是囊胚培育保温箱,其模拟了人体子宫环境,让胚胎能够在温度、湿度、氧含量、酸碱度等均与子宫内环境相似的环境下生长发育。与此同时,胚胎学专家他们经过30年的不断探究和创新,不仅培育技术有了很大的提升,且在这方面经验也非常丰富,而这些都是五天囊胚培育成功的基础。

专家指出,囊胚培育于高成功率的IVF周期至关重要,但也是一项精极其前沿先进的技术,致使对于胚胎学专家的能力、技术水平和实验室都有非常高的要求和标准。在整个培育过程中,对囊胚培育保温箱的使用、培养的用量、更换、胚胎发育的情况以及时间的监测等等,都需要胚胎学专家严格把控与操作。如果期间出现任何的纰漏或半点疏忽,便会会造成受精卵不能顺利生长至囊胚阶段,致使培育以失败告终。

用第3天胚胎(8细胞期)形态来衡量胚胎的发育潜力有一定的限制,在这个时期移植胚胎的后期发育潜力还很难预料。体外培养时,如胚胎能逾越8细胞期的发育阻滞而成为囊胚,则成为更具有生命力的胚胎。经筛选发育至囊胚的胚胎通常质量较好,移植成功率也高。

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另外,囊胚培养使得胚胎与女性生殖道的发育更同步,更符合生殖生理的自然环境,具有较高的着床和妊娠潜力。

近年来随着试管婴儿实验室技术的提高,囊胚体外培养体系逐渐优化,囊胚率逐渐提高;同时囊胚冷冻技术也逐渐成熟,因此使得囊胚移植作为常规移植技术成为可能。

世界首例试管婴儿成功妊娠的患者,移植的胚胎就是囊胚。但是多年来IVF实践中,大多数医生仍然选择在卵裂期进行移植。这么做的主要原因是无法确保将胚胎进行培养后能否形成囊胚。

在IVF实践中,囊胚培养要求条件高,只有质量好的胚胎才能发育至囊胚,质量差的胚胎在培养至囊胚的过程中可因自身发育异常被自然筛选掉。这也是个优胜劣汰的过程。如胚胎发育潜力差,可能会停止发育而停滞于第3天阶段。这个就是囊胚培养最大的风险。通常情况下,约有50-60%的第3天胚胎可以发育到囊胚阶段。

无论胚胎质量好差,都可以选择进行囊胚培养。只是,您需要清楚是否一定要进行囊胚移植。

如果您存在以下情况,医生可能会建议您进行囊胚培养:

1、以往多次胚胎移植但反复种植失败,怀疑存在胚胎发育潜力不足者,可以选择囊胚培养,进一步了解胚胎的发育潜力。

2、鲜胚周期形成多个胚胎但胚胎质量一般者,可以考虑先进行囊胚培养后再进行冷冻或者移植,提高治疗效率。

3、输卵管性不孕患者,以往有宫外孕病史者,可以考虑囊胚移植,因为囊胚移植周期相比较第3天胚胎移植周期的宫外孕发生率更低。

故而,囊胚于高效的试管周期重要性不言而喻,同时囊胚移植已成为主流趋势,更是IVF成功率的一大保障。

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参考资料

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