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作者：王妮（妇产科主治医师、科普作者）

有过产检经历或者听说过他人产检过程，都会知道，孕期产检最常见的项目之一就是抽血化验，有时候一下子要抽好几管血。

出于经济因素或者心理恐惧等各方面原因，很多人对抽血很反感，有些产妇会提出质疑：这个血常规我上个月刚查过，为什么又查？

妈妈辈的人都没有产检不是也照样生下我们吗？这个血我能不能不查？反复抽血，而且有些项目都是重复的，是不是医生黑心，想坑我的钱？孕期的这些血，到底有没有必要抽？

孕期抽血检查要查哪些项目？分别是什么时候？

的确，孕期产检需要定期抽取孕妇血液进行常规化验，包括血常规、肝肾功能、测血脂等等，那么一般都是什么时候抽血呢？

正常情况下，在早孕期建围产卡前，需要对孕妈妈的身体状况进行初步评估，尽早发现一些可能存在的问题，也可以作为一个基础情况来参考或对比。

必要的抽血项目包括：血常规、血型、肝肾功能、空腹血糖、乙肝表面抗原筛查，梅毒、艾滋病筛查。其中，广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地中海贫血高发的地区还应该进行地中海贫血的筛查。

家有饲养宠物或者宠物密切接触史、既往有过不良妊娠结局的女性、既往有过疱疹感染等的高危女性还应该进行 “TORCH”——即俗称的优生优育检查，包括弓形虫、疱疹病毒、风疹病毒等病毒检测。

针对高危孕妇的血脂检查或者糖尿病筛查；从未检测过甲状腺功能的女性也建议进行甲状腺功能测定等。

孕15周-20周需要行唐氏筛查，这是孕期比较重要的检查项目之一，是用来早期筛查唐氏综合征的高危患者；高危孕妇（高龄、既往不良妊娠结局等）还应该进行无创DNA监测或者羊水穿刺检查。

孕24周-28周左右需要做糖耐量试验，为了筛查妊娠期糖尿病患者。

孕28-30周之间应该复查血常规，了解是否有贫血等。

孕32-34周应该复查肝功能、血清胆汁酸的监测（尤其是肝内胆汁淤积症的高发病率地区的孕妇）。

为什么要反复抽血？

看了上面的说明，很多孕妇会说，我抽的血比上面列出的项目多多啦！孕早期抽血，就当是做一次全面体检，我能够接受，可是为什么孕期要反复抽血呢？

上面列出的必查项目是国内专家对孕期保健的最低、最基本要求，根据不同患者产科医生还会有专门的针对性检查。

孕期反复抽血，并非医生没有医德，要让患者多花钱。最主要的原因，是因为随着妊娠的进展，身体会随着发生一些适应性的或者病理的变化。

这些变化不一定会在第一时间诱发孕妇不适，有时候难以及早察觉，只能通过反复抽血看血项中的相关指标，尽早发现异常。

比如，肝脏负担加重，随着妊娠进展，肝脏负担加重，可能出现肝功能异常，尤其是既往有过肝炎或者肝病的女性；怀孕过程中铁需增加，不少孕妇会出现缺铁性贫血，有的甚至严重贫血影响孕妇和胎儿健康。

由于脂代谢异常，很多孕妇会出现高脂血症，严重的高脂血症可能诱发胰腺炎等；因此，血常规、肝肾功能都是孕期需要经常复查的抽血项目。

此外，甲状腺功能异常的孕妇在孕期也需要定期随访甲状腺功能，调整相关药物剂量。

PS:除了抽血检查外，孕期最常见的检查还有尿液常规检查和B超检查。尿液分析检查可以及早发现妊娠期高血压等严重妊娠并发症，并且可以根据尿蛋白情况对妊娠期高血压疾病严重程度有初步的判断和指导。

而B超检查可以随访胎儿的生长情况，及早发现胎儿生长受限、胎儿过大、胎盘、脐带等异常，并且指导医生早期干预、治疗。

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题外话：做为一名医生，我目睹的大部分国内医生都是具备职业道德的，大多数不会像有些患者想象的那样，无缘无故多开药或者多开检查。

因此，也希望大家可以去除有色眼镜，可以对医生多一份信任，少一份怀疑，希望每一个孕妇都能规律产检，希望每一个家庭都有自己健康的宝宝！希望所有孕妇都最终母子平安！

参考资料：

孕前和孕期保健指南（2018）中华医学会妇产科学分会产科学组 中华妇产科杂志 2018年1月第53卷第1期

图片来源：

图虫创意

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都说儿的生日、娘的苦日

十月怀胎一朝分娩时

每一位孕妈妈更像是从鬼门关前走了一遭

下面这位孕妈妈有些特殊

孕产期还没到

却遭遇了一回生死时速

3月17日晚上11点半左右，120急救车把一名大出血的孕妈妈，紧急送到哈医大一院群力院区。

孕妈妈

要睡觉了突然间流血，而且血量特别大，我家的毯子啊、被褥啊、裤子啊全都是血。当时特别害怕，因为觉得这个出血量宝宝就不在了，所以就特别紧急这个情况。

孕妈妈33岁，孕周只有29周加5天，如果医生不能短时间内帮助她抑制宫缩、有效止血，那么大人和孩子两条生命都会受到死亡威胁。

哈医大一院群力院区产科 主治医师 仲维杰

出血多了，大人发生失血性休克，这种情况下孩子很容易胎死宫内。在没有核酸检测的情况下，我们就给她抑制宫缩的药物、止血的药物，以及促孩子肺成熟的药物，而且多科室，检验科，包括急诊室、产科医生给她开通绿色通道。

如果这时候突然早产，新生儿将面临生存率低、死亡率高、并发症增多的风险。

哈医大一院群力院区产科 主治医师 仲维杰

宫缩已经抑制住了，血已经止住了，迅速转入产科病房，进行后续的保胎观察。

经过了解，这个胎儿是一名试管婴儿，由于前置胎盘导致了孕妈妈突然大出血。

孕妈妈

因为我的胎盘整个都覆盖在宫颈口上，这样的话可能孩子或者羊水一压迫，容易出血。

哈医大一院群力院区产科 主治医师 仲维杰

辅助生殖试管婴儿的孕产妇，她发生前置胎盘的风险会高一些，在28周以后确诊的，孕期很容易发生出血，尤其是晚期或者是临产。

数据统计显示，大概每200名孕妈妈中，就有一名可能发生胎盘前置。胎盘前置，也是妊娠期危及母婴生命最严重的并发症之一。

孕妈妈

我前两天产检的时候，我还详细地问了一下，具体大概什么时间会出血，大夫说有早32周的，也有36、37周不出血的，所以说这个东西就很难预测。

医生提示，孕妈妈一定要按时孕产检，一旦确诊胎盘前置，就要避免剧烈活动、增加膳食营养，如果发生出血情况，要立即就医。

哈医大一院群力院区产科 主治医师 仲维杰

多次人工流产术、多次经产、宫内有子宫内膜炎、感染这些问题，都会导致前置胎盘发生几率的增加。

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